什麽是「 梨状肌症候群 」？
梨状肌的紧绷缩短发炎，产生激痛点，其牵涉痛的范围和坐骨神经痛的范围一致，所以又称为伪坐骨神经痛(Pseudo-sciatica)。另外一种理论是，坐骨神经从体内离开坐骨孔经过梨状肌，紧绷缩短发炎的梨状肌会压迫或影响坐骨神经，诱发坐骨神经痛。而这种伪坐骨神经痛，就称为『梨状肌症候群』。好发於女性，男女比率约是1:6。
认识「梨状肌症候群」的重要性
「梨状肌症候群」的症状相似於椎间盘炎(intervertebral discitis)丶腰椎神经根病变(lumbar radiculopathy)丶大转子滑囊炎(trochanteric bursitis)等其他常见骨科疾病。根据统计，大约16%慢性下背痛的病患会造成工作上部分或完全失能，但事实上约有6%病患造成下背痛的原因是梨状肌症候群。藉由正确的认识梨状肌症候群，往往可以减少许多不必要的治疗处置或开刀。
梨状肌症候群的症状
感到臀部中间或是靠近荐椎或尾椎处的深部疼痛，有时疼痛或麻刺感会沿着坐骨神经的走向，放射至大腿後方或小腿，活动丶走路丶长时间久坐等可加重症状，反覆发作，触诊梨状肌时会有诱发疼痛。有时小腿後侧皮肤会感觉异常；严重时小腿肌萎缩丶肌力丧失丶行走不稳丶跛行。
什麽情况会有梨状肌症候群
不良的坐姿习惯是一般人得到梨状肌症候群驵常见的原因，翘二郎腿或是大腿外转张开的坐姿(如盘腿坐)，就是梨状肌是收缩产生的动作。芭蕾舞者双膝外张掂脚尖行进，也都是靠双侧梨状肌收缩来完成；另外需要行进急停转换方向的运动，也会使用到梨状肌，也较容易会有梨状肌症候群。另外，某些性姿势也会使用到梨状肌，特别是同时双侧梨状肌症。在使用过度，或是不慎摔伤撞击到梨状肌部位时就会产生梨状肌发炎与激痛点，进而产生梨状肌症候群疼痛。
真伪『坐骨神经痛』？
梨状肌症候群一般没有标准的诊断方式。其诊断原则上是属於排除性诊断。也就是需排除其他可能导致这种疼痛的状况，才能下梨状肌症候群的诊断。 最常须被排除诊断是椎间盘炎(intervertebral discitis)丶腰椎神经根病变(lumbar radiculopathy)丶大转子滑囊炎(trochanteric bursitis)…等。
临床上，医师除了询问病史之外，另外会配合一些理学检查来区别梨状肌症候群(假性坐骨神经痛)或神经根刺激所引起的坐骨神经痛：
直腿抬腿试验 (Straight Leg Raise Test , SLRT )
病患在仰躺姿势下，医师将患侧下肢伸直抬起，当在30-70度之间有疼痛情况，就可能是神经根刺激所造成的坐骨神经痛，若要排除大腿後侧肌群及膕肌紧绷所造成的疼痛，可稍下降至不痛的角度，再将足部背屈( Bragard’s test )，若是可诱发疼痛，则代表症状是由神经根压迫所导致的坐骨神经痛。一般梨状肌候群做直腿抬腿测试是不会诱发疼痛的。当然，进一步可以做神经传导测试 (NCV)来证实神经受压迫或刺激的部位在脊椎，或是用磁振造影(MRI)来定位病兆。
梨状肌症候群的徵象(signs)和检查(test)
- Lasègue sign
侧躺髋关节弯曲90度，膝关打直，按压梨状肌可诱发疼痛。 - Freiberg sign
被动的内旋髋关节会诱发疼痛。 - Pace sign
做 FAIR (flexion, adduction, and internal rotation) 测试，会诱发疼痛称为Pace Sign。FAIR测试的方法为将患侧下肢髋关节弯曲60度丶膝关节弯曲90度，再加上髋关节内转丶内收的动作，如果有神经症状出现或是感到臀部疼痛，则测验结果为阳性，表示可能有梨状肌症候群。 - *Beatty test * (特异性较高)
患者侧躺，患侧在上，髋部弯曲60度，膝关节弯曲90度，膝部放在床面，要求患者将患侧膝盖抬离床面，若患者有梨状肌症候群时，臀部深处疼痛会被诱发。若医师施以抗力(如下图)，则疼痛会加剧。
Beatty test
梨状肌症候群的治疗
梨状肌症候群的自我照护
关於梨状肌症候群的小提醒
一时的不良坐姿并不会有梨状肌症候群，通常是习惯性的不良坐姿累积到一定程度後发病，或是因为搬东西丶摔倒诱发。所以，不良坐姿是发展成梨状肌症候群最重要的因子。运动员，特别是芭蕾舞者或需急停转换方向运动的运动员，平时更应该注重坐姿，保持梨状肌的柔软度，以免影响运动场上的表现。
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