黄芪及其有效成分对脓毒症心肌保护作用的研究进展
王承娟1祝益民2
(1．南华大学儿科学院，湖南衡阳42100l；2．湖南省人民医院，湖南长沙410005)
·325·
·综述·
【摘要】脓毒症患者易并发心肌损伤，心肌损伤出现越早，病情越重，一旦出现心血管并发症，病死率急剧升高。近年来研究表明，心肌氧化应激、钙超载、线粒体损伤、细胞凋亡、炎症反应在其中起重要作用。然而黄芪及其有效成分对心肌有一定的保护作用，本研究就黄芪及其有效成分对脓毒症心肌保护作用机制的研究进展进行综述。
【关键词】脓毒症； 心肌损伤； 作用机制
心脏是脓毒症易损的靶器官之一，脓毒症早期即存在心肌损伤，包括心肌收缩和舒张功能障碍、射血分数降低以及心肌细胞超微结构的改变，发生率高达40％～50％，且易伴发低血压、心力衰竭(心衰)和心律失常，临床约40％的脓毒症患者可出现不同程度的心肌损害¨J。如出现心脏合并症，脓毒症患者的病死率可从20％一30％上升到70％～90％‘2。
中医认为黄芪具有补气升阳、益气固表、利水消肿、托毒生肌的功效。现代药理学研究表明，黄芪具有改善心功能、保护心肌细胞，增强心肌收缩力的作用。近年来众多研究者针对黄芪及其有效成分在心血管系统方面的作用机制进行了大量研究，证实黄芪对心肌缺血缺氧、缺血／再灌注(I瓜)损伤、
细胞凋亡及病毒感染的心肌均有显著的保护作用，主要体现在以下方面。
- 1清除氧自由基，提高超氧化物歧化酶(soD)活性
- 2减轻钙超负荷，调节钙平衡
- 3保护线粒体功能．改善能量代谢
- 4抑制心肌细胞凋亡，减轻心肌损伤
- 5抑制炎症反应，保护内皮细胞
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