摘要: 白藜芦醇是一种多酚类化合物,主要存在于葡萄、虎杖和花生等多种植物中,具有许多重要的生理活性,目前主要用于膳食补充剂、食品饮料和化妆品领域。药理研究发现白藜芦醇具有显著的降血尿酸和抗炎活性,有望开发为降尿酸和抗类风湿性关节炎的新药。就白藜芦醇体内外降血尿酸的药理作用、对痛风性炎症和类风湿性关节炎炎症的调节作用、以及对类风湿性关节炎滑膜细胞增殖抑制作用进行综述,为将其开发为降尿酸和抗痛风及治疗类风湿性关节炎的新药提供参考。 关键词: 白藜芦醇 抗炎 降血尿酸 痛风 类风湿关节炎 白藜芦醇（esveratrol）又名茋三酚（3,4′,5-三羟基二苯乙烯），分子式为C14H12O3，相对分子质量228.25，是植物在不利条件下，如紫外线照射、真菌感染以及机械性损伤所产生的“植物补体”，主要存在于葡萄、决明、虎杖、花生等食用、药用植物中。现代研究表明，白藜芦醇具有抗炎[1]、抗血栓、抗脂质过氧化[2]、抑制血小板聚集、抗肿瘤等[3]药理作用，是很多种中药治疗炎症、脂类代谢和心脏疾病的有效成分[4, 5]，可通过植物提取或化学合成大量制备[6, 7]。目前，白藜芦醇的应用主要集中在膳食补充剂、食品饮料和化妆品领域。美国推出了多种白藜芦醇膳食补充剂，如HBA国际公司生产的银杏＋白藜芦醇脑健康补充剂，Natural Source品牌的辅酶姜黄素＋白藜芦醇抗衰老补充剂，GNC品牌的白藜芦醇健康变老增补剂等，荷兰研究人员还开发出白藜芦醇＋表没食子儿茶素没食子酸酯的减肥产品；日本将白藜芦醇作为食品添加剂加到各种酒中，配制出对心血管疾病有良好预防作用的低醇、高白藜芦醇新型保健佐餐酒；我国亦开发了许多降脂、抗氧化、提高免疫力的白藜芦醇产品，如天狮集团的活力康胶囊、天津益倍建生物技术有限公司开发的传世系列白藜芦醇复合物等。世界知名的化妆品品牌Caudalie、Shiseido、AVEDA及国产品牌欣奕等均推出含白藜芦醇的高档护肤品。 近年来多项研究表明白藜芦醇具有良好的降尿酸活性和显著的抗炎作用。尿酸是人类嘌呤代谢的终产物，主要经过肾脏排泄，当人体内嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少时，会导致高尿酸血症。痛风是在高尿酸血症的前提下出现的急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。近年来痛风及高尿酸血症的患病率逐年上升，在中国有男性患病高于女性、城市居民明显高于农村的特点。类风湿关节炎是一种全身性自身免疫性疾病，可导致关节畸形及功能丧失，全世界平均发病率为1%，我国患病率为0.3%～0.4%。目前临床上常用的可降低血浆尿酸水平的药物和治疗类风湿性关节炎的药物，常因毒副作用较大和应答效果不佳而受到限制。因此开发安全有效的新型降尿酸药物和抗类风湿性关节炎药物显得尤为迫切，而白藜芦醇在降尿酸和抗炎方面表现出了良好的活性，且安全性较高，因此本文对近年来白藜芦醇在降血尿酸和抗炎方面的药理作用和机制进行综述，以期为开发治疗痛风和类风湿性关节炎等疾病的新药提供参考。 1 降血尿酸陈旅翼等[8]以别嘌醇为阳性对照，对白藜芦醇体内外降尿酸活性进行了研究。实验发现白藜芦醇具有较好的抑制黄嘌呤氧化酶的活性，其半数抑制浓度（IC50）为47.53 μmol/L，通过进一步酶抑制动力学实验发现其为黄嘌呤氧化酶的竞争性抑制剂，速度常数（Ki）值为33；体内实验给大鼠ig 10%的果糖水溶液连续8周造模成功，分别ig给药4周后，发现白藜芦醇两个剂量（37.5、18.75 mg/kg）均能显著降低大鼠血清尿酸水平，并能抑制肝脏黄嘌呤氧化酶的活性。同时该实验还对尿酸排泄与肾功能等指标也进行了考察，发现白藜芦醇对血清肌酐和血清尿酸氮有明显的改善，而对尿液中尿酸排泄量无效。该实验表明白藜芦醇降尿酸的作用机制可能是通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性而实现的。 白藜芦醇不仅在大鼠体内具有降尿酸的活性，在临床试验中也有良好的表现。Ardea生物科学有限公司在药物-药物相互作用和药效学研究的Ⅱa临床试验中发现候选药物RDEA594与白藜芦醇合用治疗高尿酸血症和痛风获得阳性结果，临床实验入选患者尿酸水平≥90 mg/L，每天分别服用400 mg RDEA594和40 mg白藜芦醇，可使血液中尿酸水平较基线分别降低49%和45%，而两药合用后可降低70%，尿酸平均值降至12 mg/L，耐受性良好[9]。 由上述研究可以看出，白藜芦醇具有良好的降尿酸活性，具备极大的开发价值。但是其作用机制尚不十分明确，仍需进一步深入研究。 2 抗炎 2.1 抗痛风性炎症痛风性关节炎主要病理改变为尿酸钠晶体在关节腔析出引发的关节及关节周围组织的炎症。痛风性关节炎发病过程中白细胞介素-1β（IL-1β），趋化因子CCR5、CXCL10明显增高，关节滑膜的核转录因子（NF-κB）p65表达增多。王鹏[10]对白藜芦醇抗急性痛风性关节炎疗效及机制进行了研究，给关节炎大鼠ig白藜芦醇低、中、高[250、500、1000 mg/(kg·d)]3个剂量，连续7 d，模型组及给药组于ig第4天注射25 mg/mL（0.05 mL）的尿酸盐溶液到踝关节腔内，制备急性痛风性关节炎模型，正常对照组大鼠关节腔内注射生理盐水，分别于ig 2、9、24、48、72 h取血，72 Read more…
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