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胃癌 — 中国第二大癌症,为何许多人一发现就是晚期

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,根据2017年世界癌症研究机构最新发布的数据显示,胃癌是我国的第二大癌症,男性患胃癌比例为40/10万,女性为20/10万。

除了发病率较高外,胃癌更让人恐惧的往往是很多人发现时已经是晚期。所以,如何预防胃癌,如何在早期发现胃癌对于我们每个人来说都至关重要。

早期胃癌不易发现

胃癌可以分为早期胃癌和进展期胃癌,其症状和疾病进展密切相关。

早期胃癌的病变仅限于黏膜及黏膜下层,因此大多数没有症状。

发展到一定程度才会出现上腹不适、反酸嗳气、早饱等没什么规律性的消化不良症状(医学上称其为非特异性消化不良)。

而且时隐时现,发作与缓解交替出现,很难引起足够的重视,也很容易和其他疾病混淆。

因此大多数早期胃癌只能在例行健康体检时发现。

 

一旦疾病发展到进展期,一些较明显的症状才会出现,多数患者也是因为这些症状就诊。

最常见的是上腹疼痛,还会伴有食欲减退、消瘦、呕血、黑便等症状,还有部分患者会出现幽门梗阻、穿孔等并发症和肿瘤转移的相关症状。

胃癌更容易找上那些人?

1. 出现癌前期变化

“癌前期变化”指的是具有较强恶变倾向的病变,包括癌前期状态和癌前期病变。这些概念在胃镜检查报告单上能经常看到。

癌前期变化并非一定会进展为癌,但它相比没有这些病变的正常人群,发生恶变的几率要更高。

拿汽车轮胎举个例子,有划痕的轮胎,爆胎的风险肯定比外形完好的轮胎要高,但也不是说有划痕的轮胎就一定会爆,外形完好的轮胎就一定能用到寿终正寝,只是发生意外的概率不同罢了。

2. 有幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌(Hp)是世界卫生组织列出的Ⅰ类致癌物,胃癌发病率与Hp感染率正相关。幽门螺杆菌主要造成基因损伤和突变,诱导胃黏膜上皮细胞凋亡,同时削弱胃清除亚硝酸盐和氧自由基的能力,从而增加胃癌的风险。

3. 存在高油高盐的饮食习惯

  • 很多味美的食品中含有致癌物或癌前物质。
  • 腌制食品中存在大量亚硝酸盐,而人类胃液中亚硝酸盐的含量和胃癌发病率呈正相关;
  • 油炸食品在高温加热过程中产生多环芳烃;
  • 熏制的鱼肉含较多3,4-苯并芘;
  • 霉变的食物含较多真菌毒素。

这些名字拗口的玩意儿可以在体内代谢转化,诱发癌症。

饮食习惯和胃癌也有很大的关系。

高盐、低蛋白饮食,缺乏新鲜蔬菜和水果,都可能增加发生胃癌的风险;

吸烟一定程度上可能增加胃癌的发病危险性。

胃癌的发病有家族聚集倾向。患者直系亲属发病率高于常人2-4倍,研究者们认为这是由于某些遗传因素使得易感者在同样的生活环境条件下更容易致癌。

内镜检查可以筛查早期胃癌

诊断胃癌最可靠的方法,是内镜检查和活检病理。大多数没有症状的早期胃癌,诊断几乎完全依赖内镜。

我们的邻国日本同样是胃癌高发国家,但日本在胃癌诊断和治疗上处于世界领先水平。

最关键的就在于把握住了早期诊断这一环,这和他们举国推广胃镜筛查不无关系。

 

相比之下,我国胃镜检查尤其是中老年人群的筛查普及度还不令人满意。

很多人对胃镜检查的重要性没有足够认识,因为惧怕检查时的不适而排斥做胃镜,往往就错过了发现隐患的最佳时机。殊不知胃镜可怕,但胃癌更可怕。

胃癌确诊时的分期很大程度上决定了疾病的预后,再高明的医生,再精湛的手术技艺,也比不上肿瘤的早期发现。

预防胃癌,从这3方面下手

本文开头已经说过胃癌相关性较大的几种因素。其中,对于遗传和基因改变我们无能为力,但其他致病因素还是可以人为干预的。

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