近年来，「胆固醇」的话题一直被热烈地讨论着，首先负责提出饮食建议的美国农业局修正，由过去每日最高胆固醇摄取量不超过300毫克，更改为不再对每日的胆固醇摄取量提出限制，为什麽会有这样的改变？因为广被认为是心血管疾病指标的「血胆固醇」值，其实与「吃进去的胆固醇」关系不大，体内的胆固醇浓度，超过80%是自行合成的，只有10-15%是与吃进去的胆固醇有关，很多人都不知道，只有动物性来源的食物才含有胆固醇，然而很多长年茹素的人，却也会有胆固醇过高的问题。 肝脏是负责胆固醇合成与代谢的主要器官，但人体的胆固醇浓度不足时，肝脏会自动合成胆固醇来因应人体的需求，相对的，健康人的肝脏也会负责分解代谢血液中过高的胆固醇。 胆固醇与人体的关系 科学家对造成动脉硬化的血管斑块（plaque）做了分析，发现其中主要的成分为胆固醇，於是，胆固醇成了造成心血管疾病的元凶，接二连三的订出了越来越严苛的血胆固醇浓度标准，以及限制胆固醇的摄取量，这样的过了三四十年後，医学界终於发现了长在血管壁上的胆固醇，原来与食物摄取的无关，更有趣的是，针对几项长期追踪的大型人体试验研究发现，胆固醇低的人的平均寿命其实比高的人短。 当人们一味的在想尽办法降低血胆固醇的同时，却忘了胆固醇在人体健康上所扮演的重要角色： 首先胆固醇是合成性荷尔蒙不可或缺的原料，我们都知道，更年期的妇女因为女性荷尔蒙的大幅降低，因而提高心血管疾病丶骨质酥松症丶忧郁症丶失眠丶皮肤老化等等的罹患率，睾固酮更与新陈代谢，男女性功能以及心血管疾病的发生率息息相关；胆固醇也是合成负责抗压以及具有消炎作用的肾上腺皮质素（cortisol）的原料，除此之外，胆固醇也是胆汁的形成以及皮肤在接受日照後合成维生素D时的必要原料，当我们努力的把胆固醇给降低的同时，这些需要胆固醇才能顺利达成的生理活动，当然也会同时的降低。 了解胆固醇有多麽重要後，对於胆固醇低反而缩短人类寿命的统计数字，应该也不会太吃惊了吧！ 胆固醇不再分好坏？ 随着生化医学的进步，科学家又发现胆固醇在血液中，会与蛋白质结合形成脂蛋白，人体血液中最主要的两大类脂蛋白为低密度（LDL）与高密度（HDL）脂蛋白，科学家更一步发现，并不是所有的胆固醇都会沈积在血管壁以形成斑块，低密度脂蛋白（LDL）是形成斑块的主要成分，因此LDL就被称为「坏」的胆固醇，医学界於是开始致力於开发降低LDL浓度的药物，然而近来多个长期追踪的人体试验报告显示，高LDL并不会提高死亡率，罹患心血管疾病的比例，也没有比较高？！ 首先我们来了解一下，LDL与HDL在人体生理上扮演着什麽样的角色，LDL就像一个载体，会把肝脏制造出来的胆固醇往外送，随着血液循环运送到需要胆固醇的地方，例如到了卵巢以便合成女性荷尔蒙，到了肾上腺以便成为制造肾上腺皮质素的原料，到了皮肤以便合成维生素D等。 LDL真的是「坏」的胆固醇吗？ 接下来让我们来了解一下高密度脂蛋白（HDL），HDL会将身体周边过多的胆固醇运送回肝脏，加以代谢分解，因此被称为「好」的胆固醇，医学界开始关注起HDL相对於LDL的浓度，也就是说，只要HDL够高，罹患心血管疾病的机会便会降低，相反的LDL浓度过高，就会提高心血管疾病的发生率，於是所有降血脂的药物由过去针对降低总胆固醇，到现在则是着重在降低LDL浓度的statin类药物，然而根据医学统计，statin类药物有效的降低了LDL的浓度，却仅降低约1%不到的心血管疾病所造成的死亡率。 科学家更进一步发现，沈积在血管壁的斑块，虽然有LDL的成分，但却是已经氧化的低密度脂蛋白（oxLDL），oxLDL会卡在血管壁上，但LDL并不会，因此oxLDL才是真正的「坏掉」的胆固醇，血液检查oxLDL值，是最能真正评估心血管疾病的风险，同时是决定是否需要服用降血脂药物的重要指标，一味的以药物把LDL浓度降到过低，却反而会影响胆固醇的运送，让需要胆固醇参与的生理活动受阻。 如何不让胆固醇真的变坏？ 如何预防LDL氧化成oxLDL，才是预防心血管疾病更积极的作法，首先，在饮食方面，高温烹调食物，例如油炸烧烤等，会产生高浓度的自由基，摄入体内会提高LDL氧化的机率；多摄取高抗氧化指数（ORAC）的蔬果，例如新鲜深色的莓果类；在蔬菜方面，十字花科的蔬菜，例如绿花椰菜，椰菜，甘蓝菜等都富含抗氧化成分，能够有效的中和自由基，降低LDL氧化的机会。另外，糖分会促进体内氧化反应，糖尿病患者因为无法有效率的代谢糖分，因此体内自由基比没有罹患糖尿病的人高许多，因此对於有高血脂问题的糖尿病人，服用降血脂药物是比一般人更具有必要性的。 在保健食品方面，高浓度90%以上的纯姜黄素（curcumin，不是姜黄粉）每天900毫克,纯度90%以上反式白藜芦醇（trans-resveratrol）每天至少200毫克以上，葡萄籽萃取物（含95%以上的OPCs）每天至少100毫克以上，儿茶酚EGCG每天500毫克，含25%以上anthocyanidine花青素的山桑子萃取物（Billberry）每天160毫克，以上所列的这些高浓度抗氧化物，如能任选两项以上，每天服用到达建议剂量，可以降低oxLDL的形成,预防心血管疾病。 文章来自： 陈思廷 ：自然医学博士丶威斯康辛州立大学营养学硕士丶台湾注册药剂师丶加拿大卑诗省自然医学执业医师 10,385 total views, 4 views today
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