白藜芦醇可用于糖尿病的治疗吗?

一项研究探讨了白藜芦醇是否具有降低空腹血糖及胰岛素水平并改善2型糖尿病患者的胰岛素敏感性的功效。

白藜芦醇是一种发现于红葡萄皮中的多酚类物质,一直以来被捧为具有抗炎、抗癌、抗衰老和心脏保护之功效的一种潜在的抗氧化剂。某些研究显示,摄入白藜芦醇可改善糖尿病小鼠及2型糖尿病患者(T2DM)的胰岛素敏感性1-3,然而,这些有关白藜芦醇的研究得出与一组随机对照试验不一致的结果,而后者的试验结果表明白藜芦醇并非一种有效的血糖控制药物4,5

新近一项研究通过审核既往进行的随机对照试验数据,尝试回答为何出现上述不一致的研究结论,这项分析研究结果最近已发表在Nutrition and Metabolism期刊上6。该研究对9组随机对照试验中的共283位患2型糖尿病的参与者的数据进行了分析,其中,所有的随机对照试验均测定了空腹血糖值,有一些试验还对糖化血色素(HbA1c)及胰岛素抵抗进行了测定,此外,所有试验均测定了收缩及舒张压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)及胰岛素浓度。上述各组试验所使用的白藜芦醇日均剂量为8至3000毫克不等,服用周期也因组别而异,介于4周至12个月之间。以上所有数据经整合后进行统计学分析。

上述分析结果显示,相比对照组,白藜芦醇显著降低了2型糖尿病患者的空腹血糖水平,其中,摄入高剂量白藜芦醇的患者其空腹血糖值显著下降,但给予低剂量白藜芦醇未见患者空腹血糖水平的降低。

糖化血色素(HbA1c或葡萄糖结合型血红蛋白)数值可作为测试前6-8周内评估受检者血糖水平的理想指标,该数值不受人体24小时血糖水平波动的影响。在所分析统计的9组试验中,有6组获取了包括228名患者的HbA1c数值,对这些数据的分析结果表明,摄入白藜芦醇不会导致HbA1c水平的下降,该数值保持稳定。

对来自5组试验中共153位患者的胰岛素抵抗数据分析结果表明,摄入白藜芦醇导致胰岛素抵抗水平显著降低(或胰岛素的敏感性得到显著改善),同时,数据显示摄入白藜芦醇可下调受试者的胰岛素水平及收缩和舒张压,然而,LDL-c 和HDL-c水平不受影响。高剂量白藜芦醇(每日摄入100毫克以上)可有效降低血糖水平,但低剂量摄入(每日少于100毫克)对血糖无影响。

该项分析研究受到的一大限制是:不同随机对照试验组使用了不同制剂的白藜芦醇(提取型和粉末型),而且给予的剂量及摄入周期也因组而异。上述差异可能导致研究结论的异同,因此,应进一步开展更大规模的试验以研究白藜芦醇的剂量依赖性效应。

综上,所有分析结果表明,摄入白藜芦醇有益于2型糖尿病患者的血糖控制。目前使用的多种糖尿病治疗及血糖控制药物(胰岛素、双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂及DPP-4抑制剂)因禁忌症或诸如低血糖和肥胖等副作用而存在局限性。一些研究报道,每日摄入高达1克剂量的白藜芦醇未发现有毒性作用5,7,因此,尽管仍需开展更大规模的试验来验证上述研究结论,白藜芦醇不失为一种可行的用于糖尿病防治的备选手段。

作者: Usha B. Nair, Ph.D.

译者: Mingfa Li, Ph.D, M.D

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