骨骼

《骨科与运动物理治疗杂志》指出， 竞技跑步者的关节炎发生率为13.3%， 久坐不动人群的关节炎发生率为10.2%， 而健身跑步者的关节炎发生率仅为3.5%。 过量和高强度的跑步可能会引发关节问题，但对于普通健身跑步的人来说，跑步是有利于关节健康的。   #运动  #关节 #骨骼 2,558 total views, 1 views today

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【重磅信息：加拿大食品指南有了重大改变！】 这个改变又一次证实了一位伟大的科学家前瞻性与理念的正确性！ 32年前，陈昭妃博士说：＂应该以植物食品中的蛋白和钙质，取代动物食品中获取的这些物质。＂ 那时，美国食品药物管理局建议要大量饮用牛奶！ 现在，科学研究发现，牛奶会消耗您骨骼中的钙质。 就在32年后的今天，刚刚跨入的2019年之际，加拿大公布新的食品指南（New Food Guide），几乎把牛奶与奶酪制品剔除，并鼓励加拿大人使用更多的植物蛋白。   1,386 total views, no views today

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想要預防骨質疏鬆，多喝牛奶並不是萬靈丹。最新的研究甚至發現，牛奶喝得愈多人，愈容易骨質疏鬆？牛奶究竟該怎麼喝？ 從牛奶廣告到衛生署的國人營養手冊都寫著：牛奶是最佳的鈣質來源，每天一杯牛奶，讓你的骨質健康。 但是哈佛大學近年來一項研究結果卻打破這種說法。哈佛流行病學家費斯康尼屈（D.Feskanish）花了12年追蹤7萬8千名中年婦女校友，調查她們喝多少牛奶，結果發現，每天喝兩杯以上的婦女骨折的機率，竟遠高於每週喝牛奶少於一杯的人。 多喝牛奶容易骨折？ 事實上，牛奶的聲望遭科學家與醫界質疑，這並非第一次。美國《健康》雜誌表示，全世界攝取乳製品愈多的國家，愈多人因骨質疏鬆而導致骨折。骨質疏鬆症最常見的國家如英國、美國、瑞典及芬蘭，正是乳類製品消耗最多的國家。 多喝牛奶竟然不保證骨本，到底問題出在哪裡？問題正出在人們吃的食物，是否有利於鈣質吸收。 「我懷疑最可能的罪魁禍首是蛋白質，」哈佛公共衛生學院流行病學家威爾列特（W.Willet）說。而這也是很多科學家提出的解釋：蛋白質攝取過多，對骨質不利。康乃爾大學營養生化學家坎培爾（T.C.Campbell）就很確定地表示：「不在於這些人喝了多少牛奶，而在於這些人攝取太多的蛋白質。」 國內反對喝牛奶最力，提出反牛奶論的姜淑惠醫師，也有類似說法：「骨質疏鬆症不在飲食中鈣質的足夠與否，而與蛋白質消耗量有直接關聯。蛋白質攝取過多，鈣質流失就愈厲害，骨質就愈脆弱疏鬆。」她的言論被一些醫界與營養界人士視為異端。 攝取過量蛋白質會導致骨質疏鬆這種說法，其實自1970年代就有西方醫學研究者提出。當時一項研究顯示，飲食大部份是脂肪及蛋白質的愛斯基摩婦女，骨質的密度與美國女性的平均骨質密度相較，低10∼15％。身處冰天雪地，愛斯基摩人吃魚很多，每天攝取250∼400公克的蛋白質，高居世界第一，他們所攝取的鈣質也是世界最高，超過2000毫克，是美國營養學家每天建議攝取量的兩倍，然而愛斯基摩人的骨質疏鬆發生率也居世界之冠。  美國的營養學家調查其他文化的飲食習慣，也發現相同的結果──骨折愈多的地區，人們吃愈多的蛋白質。 非洲斑圖族（Bantu）例子奇特。非洲斑圖族婦女的鈣質主要來源是蔬菜，每日攝取250∼400毫克鈣質，吸收量不及西方婦女的一半。斑圖婦女平均生育十個，每個孩子並親自哺乳十個月，但是幾乎沒有骨質酥鬆症的問題。 但是如果斑圖族婦女遷徙到西方國家，改以高蛋白、高脂肪及高糖分的西化飲食時，就產生骨質疏鬆的毛病。 另一項有名的研究則是在中國大陸所做的調查。康乃爾大學營養生化學家坎培爾發現，肉類及奶製品攝取量大的民族比那些主要靠豆類及榖類得到蛋白質的民族，骨質較脆弱，「即使這些肉類愛用者所攝取的鈣質是後者的三倍，」坎培爾再度證實相同的發現。 事實上，人體鈣質要能有效吸收，需要適量蛋白質所分解的氨基酸。台大醫院營養師鄭金寶表示，由於腸道細胞吸收鈣質時，需要氨基酸的協助，所以輔以適量蛋白質攝取，可以增加鈣質的吸收率。 但是，現代人食用過多的蛋白質卻造成體內鈣質的浪費，特別是肉類。京都大學醫學部教授川田愛義在《鈣質健康法》一書中指出，肉類及蛋等酸性食品攝取過多，容易使血液偏向酸性，一旦血液傾向酸性，內臟器官的生化反應便會遭到抑制，為了中和體液，使各器官能維持效率，人體會釋放鈣質，調整血液濃度，而這時就會從骨頭內以及體內攝取到的鈣質當中支取。 美國《健康》雜誌則解釋到：身體將蛋白質分解成氨基酸，以形成肌肉及身體的其他組織。但是由於過多氨基酸殘留在血液中，人體於是開始矯正血液中的高氨基酸現象──這彷彿是從骨骼的銀行中提取鈣來支應體內的氨基酸。 血液中過多的鈣會隨著尿液排出體外，導致體內鈣質的流失，這也是為什麼很多人吃了豐富的鈣質食物，卻無法使骨質硬朗的原因。 力排眾議，建議少喝牛奶，在國內營養學界及醫界獨樹一幟的陽明醫院新陳代謝科主任洪建德表示：「牛奶本身就是高蛋白及高脂肪的食物。吃過多蛋白質會有尿鈣症，也就是小便含鈣過多。所以蛋白質攝取要適量，鈣才會吸附愈多。」 那麼，牛奶到底可不可以喝？贊成者認為，牛奶含有豐富的蛋白質、鈣質及維生素B2，對於發育中的青少年、孕婦、手術後病人及肝、腎功能不佳者，牛奶可以提供人體所需的氨基酸，進行組織修補及生長。 成大附設醫院營養部主任彭巧珍表示，相較於其他含鈣食物，奶類可以說是最輕鬆就能提供一天所需鈣量的食物，例如平常人每天要吃到足量的鈣質600毫克，兩杯牛奶就能提供，但是卻需要四塊半的田字型豆腐，或者一公斤的蔬菜。 對於不吃魚肉蛋類的素食者而言，容易缺乏維生素B12及B2，牛奶所含的均衡維生素，也可以滿足所需。 但是，即使是贊成者也不認為牛奶完全沒有缺點。制定美國鈣攝取建議量小組成員之一的營養學家漢尼（R.Heaney）對於哈佛的研究表示，高蛋白的攝取的確會增加鈣質的流失；相較於肉類，牛奶的蛋白質含量的確比較高。 可樂、汽水影響鈣質吸收 漢尼認為，人體鈣質流失所牽涉的成因很多，除了肉吃太多，高脂肪、高纖維、高草酸及磷酸飲食也會減少鈣質的吸收。 馬偕營養師趙強指出，現代人人手一杯可樂、汽水，加工的肉類像香腸及火腿也非常普遍，但是這些食物會加磷酸鹽，而過量的磷會影響鈣質的吸收，侵蝕骨本。 至於現代的食品當中，從起司、洋芋片到飲料，幾乎都會添加鈉。而過量的鹽跟蛋白質一樣，也是迫使骨骼大量釋出鈣的元兇。 人體老化，荷爾蒙、胃酸及日曬時間的減少，也會影響鈣質的吸收。特別是不太活動的人，骨質容易流失。美國最近一項研究指出，那些攝取鈣質同時也跑步、舉重、騎腳踏車等運動的人，骨質比一般人硬朗將近兩倍。 家族史也是影響因素之一。假使家人有骨質疏鬆的現象，本人罹患骨質疏鬆的機率也比較高。 經常減肥的國人，特別是女性，由於過度迷信攝取某一類食物會減肥，導致營養不良（例如只吃蛋白質餐或蔬菜），像缺鎂會阻礙鈣質吸收；熱量過低，也會導致骨質疏鬆。 最後，營養學家建議人們應盡可能多吃鈣質豐富的食物。當你打算啜飲下一杯牛奶時，請記得為了你的骨骼以及健康，請維持良好飲食習慣，良好的健康絕對是一種生活方式，而不光只是喝牛奶就能達到。 美國責任臨床醫師委員會指出，單純的牛奶並不能取代運動、多元食物中（如豆腐、海藻、芝麻、魚及許多綠色蔬菜等）鈣質的攝取以及鈣片的補充所達到的功效，牛奶只能當作鈣質的來源之一，成因複雜的骨質疏鬆症不是光靠補充牛奶就能擺脫。 加鈣祕訣 含鈣量高的食物除了乳製品外，還包括小魚（連骨進食）、魚乾、蝦類、蛤、牡蠣、海菜及芝麻等。另外熬骨頭湯時，加醋可使骨中鈣易於溶出。 至於豆類、豆製品及深色蔬菜鈣質含量亦豐，唯其鈣質不易吸收。 鈣質最好由食物中取得，若實在無法由食物中攝取足夠鈣質，可服用鈣片，但須注意： 1.一次服用不要超過500∼600毫克，每日不可超過1500毫克。 2.同時服用維他命D或喝少量牛奶有利鈣質吸收。 3.若服用鈣引起脹氣、便秘，可在服用前多喝水或於進食時服用 4.服用其他藥物1∼2小時內，不可服用鈣。 資料來源：行政院衛生署 文章出處：康健雜誌15期 还有芝麻中钙的含量比较高，是个更健康的替代品。 1,548 total views, no views today

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这是法国巴黎大学Christelle Nguyen等刚刚在权威杂志”营养”上发表的一篇综述，特翻译过来，以求对大家有所帮助。 陈铁华 医学博士 译自 Nutrients. 2017 Jan; 9(1): 45 摘要： 反式白藜芦醇（t-Res）是一种在多种植物中发现的羟基芪类天然化合物。由于其对脂质和花生四烯酸代谢及其抗氧化活性的影响，白藜芦醇被认为是红葡萄酒的主要心脏保护成分，导致了”法国悖论”的健康概念。在过去十年中，白藜芦醇对人类健康影响的研究在诸如癌症，神经变性和心血管疾病以及代谢疾病的不同领域中已经取得显著进展。在风湿性疾病领域，体外研究表明白藜芦醇在各种关节细胞类型（包括软骨细胞和滑膜细胞）以及在T和B免疫调节特异性淋巴细胞中的抗炎，抗分解代谢，抗凋亡和抗氧化性质。在骨关节炎和类风湿性关节炎的临床前期模型中，白藜芦醇显示出关节保护作用，主要通过减少促炎和促降解可溶性因子的产生以及调节细胞和体液免疫应答来介导。在这里，作者全面综述了支持白藜芦醇在治疗风湿性疾病相关的症状具有潜在治疗价值的证据。 1.前言 地中海社会在希腊医学的影响下发展了”地中海饮食”。这种饮食包括适量摄入动物肉类和脂肪，结合大量的蔬菜，水果和橄榄油。天然抗氧化剂，纤维，B族维生素和不饱和脂肪酸也存在于作为每天饮用的基本的酒精饮料红葡萄酒中 [1]。这种饮食对预防冠心病的有益效果一直存在争论，包括最近对”法国悖论”的争论。源于这一概念的研究表明，与其他西方人群相比，尽管存在高动物脂肪摄入，低运动水平和严重吸烟等高风险因素，喜欢饮酒的法国人群的冠心病发生率较低[2]。始于流行病学研究的这种争论，因为一些阴性实验结果而加剧[3]，最终形成了红酒可能含有心脏保护化合物，特别是抗氧化多酚物质的理论。 事实上，红葡萄酒含有几种多酚，包括酚酸，羟基均二苯乙烯和类黄酮。反式白藜芦醇（3,5,4′-三羟基芪，t-Res）是在多种植物如葡萄，花生，松树或中国旋花中以顺式和反式构型存在的羟基均二苯[3]。由于其对脂质和花生四烯酸代谢及其抗氧化活性的影响，白藜芦醇被认为是红葡萄酒的主要心脏保护成分。在葡萄中，白藜芦醇作为抗真菌植物抗毒素产生，以响应黑曲霉的感染。白藜芦醇在红葡萄酒中的浓度范围为0.1〜14.5 mg / L [4] 。几种亚洲药典描述了中草药虎仗（Polygonum cuspidatum）粉作为抗炎药，用于各种条件如疼痛，发热，皮炎，动脉粥样硬化，高脂血症和癌症[5]。实验和临床数据表明，白藜芦醇抗炎和镇痛作用可能作为关节疾病的补充治疗具有临床意义[4,6]。白藜芦醇作用机制提示白藜芦醇可以调节失衡的内分泌，凋亡和氧化应激。在这里，作者全面综述了支持白藜芦醇在治疗风湿性疾病相关的症状具有潜在治疗价值的证据。选择文献的过程是非系统的，并基于作者的专业知识，自我知识和反思实践。 2. 文献综述 2.1 白藜芦醇的靶分子 在各种模型中白藜芦醇的药理学性质已经在文献中广泛描述[6,7,8,9,10,11,12]。有关白藜芦醇的有益性质的假说包括通过拮抗芳烃和二恶英受体（AhR），激酶抑制，抗炎，止痛和抗肿瘤活性从而解除体内毒素。 这些作用是所报道的白藜芦醇在肿瘤发生，心血管和神经变性疾病中的保护作用以及对葡萄糖内稳态的代谢作用的基础（图1）。 初步报告显示，白藜芦醇在急性和慢性炎症阶段的抗炎活性与其调节环加氧酶（COX）-1和-2 [5,13]的能力相关。在分子水平鉴定的第一个目标是AhR [14]。芳烃和二恶英存在于烟雾，尾气和工业废气中。 AhR激活促进内分泌破坏，氧化应激，炎症，凋亡和免疫抑制，并且与糖尿病，骨质疏松症和癌症的风险增加相关。白藜芦醇是一种强AhR竞争性拮抗剂（IC50 6μM），能够抑制与AhR活化相关的作用[14]。作为二苯乙烯，白藜芦醇是膜ATP酶的调节剂[15]，与其镇痛作用相关。作为多酚，白藜芦醇是雌激素受体（ER）-α的弱激动剂和ER-β的激动剂[16]，与其骨保护作用相关。我们的设计的基于白藜芦醇的结构的AhR拮抗剂，没有与ER的任何相互作用[17]。作为多酚，白藜芦醇也是一种酪氨酸激酶抑制剂（IC50 10-25μM），是各种组织中MEK-ERK1 / 2，MAPK，AP-1和NF-κB通路的调节剂[18,19,20,21]。白藜芦醇可抑制小鼠中肿瘤前病变的化学诱导。白藜芦醇被认为是通过抑制COX和氢过氧化物酶，通过诱导2期药物代谢酶，通过其抗氧化活性和通过诱导癌细胞分化而起作用[22]。白藜芦醇也可以调节细胞周期和凋亡[23,24]。最近，AhR作为先天免疫和适应性反应的调节剂的生理作用已被证明[25]。 AhR的阻断导致免疫器官和功能的发育受损[26,27]。通过特定配体激活AhR可在二恶英和白藜芦醇影响下在免疫调控T，Th17和B淋巴细胞中诱导广泛的生物效应[28,29]。这样可以模拟由未知的生理配体引起的生理作用。 最后，必须提及sirtuin（Sirt）-1争议。现有研究提示白藜芦醇激活Sirt-1改善糖尿病性心肌病动物模型中的心脏功能 [30]。然而，这些发现是否可以应用到其他心血管疾病仍然有争议。到目前为止，白藜芦醇延长生命的能力已经在酵母，无脊椎动物和小鼠中证实。小鼠即使喂食高脂肪饮食，在白藜芦醇或sirtuin活化剂治疗下活得更长。小鼠在癌症和衰老方面与人类有一些差异。他们拥有活跃的端粒酶，他们没有”骨骼”青春期，因为他们的软骨直到死亡都在生长。小鼠由于缺乏其内源性负调节剂7-酮 – 胆固醇而具有极其敏感的AhR [31]。此外，与通常的大多数哺乳动物相比，C57B16小鼠品系具有异常AhR。这个”超级”AhR是否通过增强氧化代谢产生sirtuins激活剂呢？到目前为止，白藜芦醇和sirtuins之间是否有直接联系尚不清楚。如图所示5’腺苷单磷酸激活蛋白激酶（AMPK）和过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子（PGC）-1的增加可能被解释为对药物的促进作用的反应[33]。当白藜芦醇以适当的盖伦制剂(复合制剂)形式使用时，Park和同事在体内使用的剂量为150mg（腹膜内）和3000倍（口服）40mg /天的完全活性剂量[34]。在Park和同事的论文中使用的剂量在50μM的左右，能够激活ER [16]（个人数据）。雌二醇效应包括AMPK和PGC-1诱导[35,36]。此外，尽管有人声称老化不是一种疾病，关于白藜芦醇，sirtuin，卡路里限制，衰老疾病和衰老本身的复杂关系仍然值得考虑 [37]。 2.2 生物利用度的问题 白藜芦醇生物利用度在动物和人类研究中都很差，由于摄取率低和广泛的代谢，特别是经过体内硫酸化和葡糖醛酸化。这种很差的生物利用度显然是人类使用的主要障碍。在人和大鼠中，白藜芦醇快速地进行化合反应，导致在血浆中游离的白藜芦醇只有口服剂量的百分之一[38,39,40,41]。白藜芦醇的有效性取决于血流和靶组织中有足够水平的活性分子。 在体外和体内模型中，白藜芦醇的活性浓度范围为1至25μM[14,42,43]。因此，由于极其差的生物利用度，开发白藜芦醇在营养和治疗方面的应用一直受到极大限制。白藜芦醇的活性代谢物，主要是白藜芦醇-硫酸盐和白藜芦醇-葡萄糖醛酸盐，显示出更高的血浆水平，并且可能是在组织中达到并积聚在其中发挥其保护作用的唯一化合物[44]。已经对采取不同的策略以改善白藜芦醇生物利用度进行了评估[45]：（i）同时使用白藜芦醇代谢抑制剂; （ii）使用天然或化学合成的白藜芦醇类似物; Read more…

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卫生部北京医院黄公怡教授简介 卫生部北京医院骨科　　　　　　　主任医师 北京大学第五临床医学院　　　　　教授 协和医科大学教授　　　　　　　　博士生导师 卫生部老年医学研究所　　　　　　研究员 卫生部北京医院学术委员会　　　　主任委员 曾任中华医学会骨科学会常委　　　委员 及中华骨科杂志委员　　　　　　　常务编委 第四届国际华裔骨科学会　　　　　主席 第五届亚洲肩关节学会　　　　　　主席 中华医学会骨质疏松骨矿盐疾病学会副主任委员 卫生部老年病防治专家委员会专家 卫生部突出贡献专家及国务院特殊津贴获得者 搜狐健康：各位搜狐网友，大家好，欢迎来到搜狐健康访谈间。我们本期的访谈主题是“骨质疏松不只是缺钙”。 据统计，我国大约有9000万人受到骨质疏松的影响。尤其是50岁以上女性，大约有1/3会因骨质疏松而骨折。从目前的情况来看，骨质疏松确实有越来越年轻化的趋势，一些年轻人也出现了骨质疏松的情况。 因此本次访谈特别请来了卫生部北京医院骨科主任医师黄公怡教授。欢迎黄教授。 我国骨质疏松症患者逐年递增 搜狐健康：对中老年人来说，骨质疏松症很常见，目前，全球及我国骨质疏松症的发病率如何？发病有何特点？ 黄公怡：骨质疏松症现在属于老年性疾病，随着我们国家老龄化进展比较快，老年人口不断增加，所以骨质疏松症的患病率也是逐年递增。根据2009年的统计资料，中国用双能X线骨密度测定仪在12个区抽样检查了17400例患者，又有两个跨区的样本量大概达到12000多例，这么庞大的一个抽样调查的结果显示，在50岁以及50岁以上的人群中，骨质疏松症的患病率约为17.5%，所以是比较高的。男性相对低一点，8.8%，不到9%，女性比较高，达到30.8%，男女性是不一样的。我们目前的情况是这样的。 全球总体来看，一般规律是60-70岁的人群内1/3的人都会有不同程度的骨质疏松症，而达到80岁以后大概在一半甚至一半以上的人都会患有骨质疏松症，这个病变对于老龄人来讲特别是高龄化的人来讲是很普遍的一个疾病。WHO世界卫生组织推算，到2050年有3/4的骨质疏松症的病例会发生在发展中国家，包括在中国，因为像中国、印度等发展中国家都是人口基数相当庞大的国家，一旦人口发生老龄化以后老年疾病就凸现出来。 骨质疏松症的患病率是非常高的，而且是非常普遍的一个病，尤其是在亚洲，有预测显示髋部骨折到2050年全球一半将发生在亚洲。 女性比男性更容易患骨质疏松症 搜狐健康：相比而言，哪类人群更容易患骨质疏松症？引起骨质疏松症的原因是什么？ 黄公怡：人群里面是有差别的，第一，男性跟女性比较，同样都是同年龄，女性比男性更容易患骨质疏松症，为什么呢？女性在绝经期或者围绝经期，也就是50岁左右，由于卵巢功能衰退，雌激素体内水平降低，大量的钙就会排出，这导致更年期或者叫围绝经期的骨质疏松症，在三到五年内可能把全身骨量的1/3都丢失了，这一个阶段的特点是快速骨丢失。 同样，老年人中，男性和女性到了高龄以后，男性一般要到70岁以上，女性在65岁以后还要经历第二次骨质疏松症。对女性来说，叫老年性骨质疏松症，或者叫退化性骨质疏松症，骨结构退化导致了骨质疏松。整个阶段的骨质疏松特点不是一种骨更新、骨代谢非常快，而是缓慢的，新骨形成非常困难，但是还是在破骨，骨头的吸收、分解都剧增，弥补不过来，这是第二阶段。 第三，种族之间有差别。现在普遍认为黑种人比白种人和黄种人骨质疏松程度要轻一点，同年龄比较，黑人的骨量比我们要好，骨密度比白种人和黄种人都好一点，这是从种族讲。 从年龄讲，我刚才谈到了，女性两个阶段，围绝经期一个阶段，还有老龄，男性主要是老龄以后退化性骨质疏松症。 此外还有一些风险因素，比如有些不良嗜好的人，长期酗酒、抽烟的，还有长期喜欢喝咖啡，而且每天咖啡喝得量比较多，有统计表明多于四杯以上就会影响钙的吸收，这些都属于危险因素。 另外还有遗传因素，比如上代特别是母系方面有骨质疏松症或者骨质疏松骨折的，他的子代、孙代在这方面的风险比别人要高，程度要重。另外体重过轻、长期处于营养不良状态的、体重指数偏低的人群容易骨质疏松症。人群有一些不同的危险因素，所以患病率也是有差别的。 搜狐健康：有没有在年轻人之间的统计，比如都是20多岁时的统计，男女之间是不是就没有那么明显的差异？ 黄公怡：说到骨质疏松，大概分成三种类型，第一种类型我们称它叫退化性骨质疏松症；第二种类型叫原发性骨质疏松症，原发性骨质疏松症里面又分两种，一种是妇女的围绝经期骨质疏松症，我们叫I型骨质疏松症，第二种是由于增龄导致的退化性骨质疏松症，我们称原发性II型骨质疏松症；第三种类型叫继发性骨质疏松症，有原发疾病或由于一些药物治疗所导致的骨质疏松症，比如一些骨代谢性疾病，或内分泌疾病导致了矿物质方面的代谢混乱，导致骨丢失，或者生长的病变使得骨骼的排出过分，这样导致的骨质疏松症，还有大量用药物比如肾上腺皮质激素，时间用长了引起继发性的骨质疏松症，这是第三类。 年轻人里面有一种突发性骨质疏松症，发生于青少年，原因不是太清楚，现在认为是在遗传方面、基因方面有缺陷所导致的，这个不属于我们老年原发性骨质疏松症讨论的范围，是一种特殊的疾病。 一般青少年里面很少会引起骨质疏松，除非有原发疾病，如果没有其他疾病的话，骨质疏松症还是与年龄相关性较大，有年龄的依赖性。 骨折是骨质疏松症最严重的后果 搜狐健康：骨质疏松症的主要危害有哪些？ 黄公怡：临床上讲骨质疏松症的特点是“隐匿性发展”。一般临床上不一定有什么症状，甚至于这个病人一直到发生了骨质疏松骨折，到医院去就诊，一照片子一看是个骨折，又一看骨质疏松很厉害，骨质都透明了，骨皮质非常薄，这时候才知道它是骨折，骨折的原因是骨质疏松症，原来一直没有注意，也没有症状。 从临床统计学来分析，骨质疏松症主要有三方面的表现。第一，骨痛。骨痛的人占骨质疏松症人群里面的大概40%-60%，也就是说一半左右，不是说每个骨质疏松症的人都有骨痛的，有人根本就没有，就像我前面讲的，是隐匿性的。但是骨痛本身这个症状也要到医院里面让医生进行鉴别，我们知道年纪大了之后腰酸背痛是常见的，不一定这个痛就是骨质疏松症引起的。举例来讲，比如关节炎、骨质增生、腰椎管狭窄、椎间盘病变都会引起腰酸背痛，甚至腿痛，所以要医生来鉴别，把这些因素排除掉，再加上结合测定发现骨密度比较低，那么这种情况可以考虑这个疼痛是骨质疏松引起的。这种症状大概占骨质疏松症病人里面的40%，最多调查是60%左右。 第二个症状就是驼背。我们在街上可以看到很多老年人拿一个手杖，弯腰驼背，老了以后驼背的人很多，英语里面把驼背形容成Round Back，因为驼背是个弧度的，由于骨质疏松慢慢把锥体压扁，锥体前缘比较扁，后缘比较宽，是楔形的，连续好几个椎体都是楔形的，组成的线条就变成一个弧度，侧面看起来就是圆形的背。这是第二特点，特别在老年女性中比较常见。身高还会降低，一般要比年轻时最高的身高丢失4公分左右。 第三个症状，骨折，这是骨质疏松症最严重的结果。一个是生活质量的下降，甚至由于并发症危急生命，髋关节骨折，卧床不起，由于要做大手术，增加了很多风险，甚至于并发症而导致死亡。一个是疼痛、功能障碍，另外生活质量降低，生活不能自理。骨质疏松症的老年人一旦出现了骨折，生活原本比较孤独的话，还会导致精神压力、认知方面的障碍，产生忧郁症、焦虑症等等。 搜狐健康：刚才您说有疼痛等症状的大约占40%-60%，一般是隐匿性的，那么这种病在人群中的知晓率是不是比较低？患者本身自己是骨质疏松症都不知道？ 黄公怡：也不是说骨质疏松症的患者每个最后都会发生骨折，所有的骨质疏松症人群里骨折的发生率占20%左右，1/5。 骨质疏松症是缺钙引起的吗？ 搜狐健康：往往人们都会觉得骨质疏松就是缺钙引起的，这种想法正确吗？ 黄公怡：应该讲不能说不正确，但是不全面。我们骨骼的组成是两部分，一部分是矿物质，矿物质里面主要成分就是钙，第二部分是有机质或者叫骨的基质。骨流失的时候是矿物质和骨的基质呈比例丢失的，不能单单讲是钙的流失，单单钙的流失导致的结果是骨软化，硬度不够，变软了。钙和基质呈比例丢失，骨的强度不够，物理性能降低了，这样就比较容易发生骨折。一般来讲骨流失不能单纯叫钙的流失，同时还有矿物质的流失。 对老年人来讲，流失是一方面，还有它的吸收跟形成新骨的能力都降低了，所以导致钙的不平衡，骨的流失太多，新骨弥补跟不上，破骨强于新骨形成，是这么一个关系。 骨质疏松症的早期临床表现和预防 搜狐健康：骨质疏松症有何早期临床表现和症状？如何进行早期预防？ 黄公怡：一般来说，要注意几个问题，一个是妇女在围绝经期出现骨痛、关节痛，甚至于有一些抽筋，这个抽筋最容易发生在夜间或者凌晨，要有这些症状的时候应该到医院去就诊，让医生检查一下，查查骨密度，查查代谢指标，看看是不是骨钙和骨的其它一些有机质的吸收过多、过快，另外查查骨密度，看看有没有明显下降，来判断是否存在骨质疏松症，这是很重要的。 另外对于老年人来讲要注意的是防止跌倒。老年人随着年龄增加，骨质疏松症患病率越来越高，所以对他们来讲最要紧的防止跌倒。另外我们所有的骨质疏松症，骨质降低、骨量减少是内在因素，但是要真正发生骨折还需要外力，这个外力就是跌倒，平地行走滑倒对年轻人是不会骨折的，但是老人因为骨质量不好就会发生骨折。 Read more…

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 全球总体来看，一般规律是60-70岁的人群内1/3的人都会有不同程度的骨质疏松症，而达到80岁以后大概在一半甚至一半以上的人都会患有骨质疏松症，这个病变对于老龄人来讲特别是高龄化的人来讲是很普遍的一个疾病。在50岁以及50岁以上的人群中，骨质疏松症的患病率约为17.5%，所以是比较高的。男性相对低一点，8.8%，不到9%，女性比较高，达到30.8%。WHO 世界卫生组织推算，到2050年有3/4的骨质疏松症的病例会发生在发展中国家，包括在中国，因为像中国、印度等发展中国家都是人口基数相当庞大的国家，一旦人口发生老龄化以后老年疾病就凸现出来。 男性跟女性比较，同样都是同年龄，女性比男性更容易患骨质疏松症，为什么呢？女性在绝经期或者围绝经期，也就是50岁左右，由于卵巢功能衰退，雌激素体内水平降低，大量的钙就会排出，这导致更年期或者叫围绝经期的骨质疏松症，在三到五年内可能把全身骨量的1/3都丢失了，这一个阶段的特点是快速骨丢失。 老年人中，男性和女性到了高龄以后，男性一般要到70岁以上，女性在65岁以后还要经历第二次骨质疏松症。对女性来说，叫老年性骨质疏松症，或者叫退化性骨质疏松症，骨结构退化导致了骨质疏松。整个阶段的骨质疏松特点不是一种骨更新、骨代谢非常快，而是缓慢的，新骨形成非常困难，但是还是在破骨，骨头的吸收、分解都剧增，弥补不过来，这是第二阶段。 骨质疏松症（Osteoporosis）是一种由于营养缺乏所导致的疾病，在美国甚至已经成为一种流行病。作为最富有而且饮食最丰富的国家之一，美国现在有超过2500万骨质疏松症患者，他们承受着骨质疏松所导致的骨折，并且每年都要因此花掉大约140亿美元。在美国，每年有至少1200万个骨折病例是由骨质疏松直接导致的。我（《别让不懂营养学的医生害了你》作者）甚至见过有病人只是想走进我的办公室，而在没有摔跤或者任何受伤的情况下折断了他的髋骨。我的骨质疏松症病人们由于椎骨和后背自然压缩断裂而承受着巨大的痛苦。 当那些想通过人工荷尔蒙替代疗法避免骨质疏松症的妇女们看到这些最新的临床实验结果之后，可能就会认为它的好处并不能抵消它的弊端了——尤其是当你考虑到它的一些已知副作用，例如采用HDT疗法的病人可能出现腿部血液凝块和胆囊疾病等。现在市面上出现了一些新的治疗骨质疏松症的药物，例如阿仑磷酸钠、利塞磷酸钠、易维特和降钙素等，它们确实能够提高骨密度。医生们现在越来越倾向于向病人们推荐这些药物，而不是HRT疗法，这主要是由于人们已经越来越担心长期采用HRT疗法的毒副作用。短期研究显示，这些药物可以显著减少骨折和反复 骨折的危险。关于妇女在绝经期面对的这些疾病和其他问题的详尽讨论，我建议你们阅读克里斯缔安·诺素普（Christiane Northrup）医生的书，书名是《更年期的智慧》（The Wisdom of Menopause）。 骨丢失常见于两种情况：一是女性绝经后的骨量丢失。女性在绝经后有两个骨量丢失期，一个在绝经后头5-10年，另一个在绝经后26-30年时。前者为绝经后雌激素急剧减少所致，多为高转换型，表现为骨量迅速丢失，以松质骨丢失为主；后者由于女性雌激素减少后骨量持续丢失和年龄老化所致的双重影响，导致骨量再度严重丢失。二是废用性骨质疏松。主要因骨骼机械力减少，致全身性或局部性骨量丢失引起。 骨头并不仅仅是一些钙结晶的聚合；而是不断参与一些生物化学反应的活组织，并且依赖于许多各种各样的微量营养成分和辅酶系统。因此，与任何活组织一样，骨头也有各种各样的营养需求。 美国人的食谱中含有大量的白面包、精面粉、精制砂糖和脂肪，非常缺少许多必需的营养成分。美国人的食谱还含有大量的肉类和碳酸饮料，因此美国人会大量摄取磷而影响了钙的吸收。不能足量摄取维持骨骼健康所需要的任何营养都会导致骨质疏松症。 另外一个常见的与骨骼有关的误区是认为要强化骨骼预防骨质疏松症的话，只要补充钙就足够了。但是事实上要真正减少美国骨质疏松症发病率的话，人们不仅需要补充各种必须的营养成分，不论男女，最好在40岁之前就应该开始补充高品质的抗氧化物质和矿物质药片，并且额外补充钙、镁、硼和硒等。成年人还必须注重健康饮食和适当运动。 预防关节炎和骨质疏松症的关键都在于细胞营养。 预防骨质疏松症 我（《别让不懂营养学的医生害了你》作者Dr 雷·斯丹(RayStrand)）能保证：你不想患上骨质疏松症。我已经治疗过几例重症患者。这是一种使人衰 弱而且痛苦的疾病。病人的脊骨总是出现反复的骨折而且长时间处在极度的痛苦之中。正如我前面已经介绍过的，骨质疏松症并不仅仅是一种由于缺钙和缺乏雌激素 所导致的疾病。我们的身体需要多种营养物质来帮助骨骼重塑和生成新的健康的骨骼。 我们还需要控制体内的氧化压力。最近的研究显示体内骨密度较低的人氧化压力也比较大。所以你不仅需要补充这些骨骼生长所必需的重要成分，还需要服用各种抗氧化物质和辅助营养来增强自身的抗氧化防御系统。 白藜芦醇改善骨质疏松的机率，促进新软骨新形成 白藜芦醇具有潜在的促进造骨细胞分化和增殖的活性和促进成骨细胞活性，重新制造促进新骨形成，改善骨质密度。 在最近发表的一篇研究报告中指出，白藜芦醇显示它对于治疗关节炎的疗效，将可以成为一个治疗方法。在许多动物实验中证明，白藜芦醇能保护软骨，对抗发炎。 白藜芦醇是存在于植物中的天然抗氧化剂，主要通过清除或抑制自由基生成，抑制脂质过氧化、调节抗氧化相关酶活性等机制发挥抗氧化作用。多羟基芪类物质大都具有抗氧化、抗自由基作用。其抗自由基能力比OPC葡萄籽辅酶Q10高40倍； 一般导致心脏疾病、癌症和关节炎的祸首是慢性发炎。当身体组织遭受破坏而发炎时，发炎的组织会自然释放一些化合物－前列腺素及细胞生长激素。白藜芦醇可以抑制这些发炎化合物的活动，而减轻发炎的症状。 在最近发表的一篇研究报告中指出，白藜芦醇显示它对于治疗关节炎的疗效，将可以成为一个治疗方法。在许多动物实验中证明，白藜芦醇能保护软骨，对抗发炎。 女性雌激素是一种包括雌三醇，雌二醇和雌酮的荷尔蒙类别。雌三醇在怀孕期间是非常需要的荷尔蒙。雌二醇影响女性特征和妇科组织。雌酮遍布全身，通常是女性到达更年期后体内唯一的雌激素。 在更年期（通常从50岁开始），女性雌激素水平大幅度降低，而这种激素的水平高低与总体健康有密切联系。女性会体验到抑郁，阴道干燥，潮热和性欲降低等不同症状。 对女性的大量研究显示，雌激素代谢与荷尔蒙相关的乳腺癌有密切联系。雌激素通过与之相连的雌激素受体，在乳腺癌细胞增殖和肿瘤发展过程中发挥了重要作用。 白藜芦醇与更年期 服用白藜芦醇，天然植物成分无任何副作用，对更年期女性有很多好处，因为它有助于减轻症状、延缓更年期、并预防退行性疾病。在临床试验中，接受白藜芦醇治疗的更年期女性在6个月后，骨密度和骨矿物质含量都有大幅度提高。 其他对白藜芦醇的研究还指出，白藜芦醇能够抑制芳香酶的活性。这种酶在恶性乳腺肿瘤中的浓度很高。事实上，白藜芦醇抑制雌激素的转换，并减少芳香酶合成。这说明，它对乳腺癌患者的健康有帮助。 无论男性还是女性，保持身体的雌激素和睾丸激素平衡都非常重要。已证明白藜芦醇对男人和女人的健康都有积极作用。 白藜芦醇有 着非常出色的促进血液循环和修复细胞的功效，能刺激阴部肌肉层神经信息的释放，提高肌肉细胞的活性，使阴道弹力纤维和横纹皱壁快速恢复到正常状态，从而增强弹性，改善阴道松弛、敏感度降低等；白藜芦醇还能更好保持阴道滋润顺滑，所含的大量营养元素被阴道壁和子宫颈充分吸收，从而更好地提高女性性生活快感。 相关文章： 白藜芦醇 — 有效防治骨质疏松症 女性荷尔蒙（雌激素）是保持女性年轻美丽的法宝 白藜芦醇 — 你不可不知的药理作用 “不死的癌症”—骨关节病 保护好你的关节！JOINT HEALTH！ 中国人的健康大数据出来了，惨不惨，自己看看！ Read more…

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莉莉136，132，187 骨折过，吃了很长时间的系列产品，骨折的部位还是有点丝丝拉拉的痛，为啥呢？ 孙博士 @莉莉136，132，187 骨折愈合后，经过一段时间的恢复仍然疼痛主要原因可能有以下几点： 第一：造成骨折的暴力一般较大，在骨折的同时也造成了周围软组织的损伤，甚至软组织损伤重于骨的损伤，只是骨损伤更加直观些。以至于很多人认为骨折才是大事，只要没骨折就表示问题不大。俗话说“牵一发而动全身”，更何况折一骨呢？因此骨折后周围软组织一定是有较重的损伤的。 第二：骨折可以完全恢复，以至于经过一段时间后X光片可能完全看不出骨折痕迹。但是软组织损伤修复能力没有骨修复能力强。而且软组织的修复程度不能通过普通影像学检查评估。软组织损伤后在局部会形成瘢痕。瘢痕组织血运差，活动时会造成局部供血不足，引起疼痛。瘢痕组织弹性较差，在活动时会引起牵拉性疼痛。 第三：骨折后一般会有较长时间固定，患肢不能活动，局部软组织会形成粘连，甚至邻近关节僵硬，活动时造成软组织滑动性差，引起牵拉性疼痛。 第四：经过制动后，或多或少会存在废用性骨质疏松，活动时也会引起疼痛不适。 疼痛较轻时，建议您继续坚持适当功能锻炼，但需要注意的是避免剧烈活动、暴力锻炼及重体力劳动或外伤。一般通过坚持锻炼后症状可以缓解。 产品继续用。 1,468 total views, no views today

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