益生菌会促进 骨骼健康

人体肠道菌维持数以千计的不同菌种，且处在一种动态的稳定平衡；人体肠道微生物群在出生之後即逐渐形成各人特有的微生物群，且会受到婴儿和成年饮食的影响，在接受抗生素治疗时也会引起改变。人体的正常生理功能丶代谢与疾病，和其肠道微生物群息息相关，这些关系为互利共生。

人体肠道微生物群中，益生菌或共生菌约占10～20%，有害菌或致病菌约占20%，其他为中性菌，依情况而异，当人体恒定状态发生变化时，会引起不同的反应。人体肠道内的益生菌可维持肠道菌种平衡，增进健康，近年来尤其受到重视，主要的益生菌种包括乳酸菌和部分酵母菌，其健康效益包括提升免疫力丶帮助消化丶改善腹泻或乳糖不耐症丶降血脂丶降血压丶对抗致病菌丶制造维生素B群丶促进钙吸收丶抗老化丶预防癌症等，皆具有保健意义。

近年中市售益生菌商品常以冷冻乾燥菌粉为原料，其中如乳杆菌属（Lactobacillus）丶双歧杆菌属（Bifidobacterium）丶芽孢杆菌属（Bacillus）丶梭菌属（Clostridium）等具有一些不同菌种和保健作用，这些菌群种类庞杂，医学界和营养学界极为重视，目前已发展出大便菌种检测套组，可供分析个人的特有菌种，提供诊断疾病的参考。

益生菌会促进骨骼健康，人体研究证实报告指出，使用益生菌有助改善停经後妇女的骨密度（Curr Osteoporos Rep. 2015年12月），由於肠道吸收钙後，可提供合制造骨骼的重要材料，目前已经由多种模式和人体研究证实，改变肠道内的微生物群会调节肠道的吸收能力，改善骨密度和骨强度，在J Bone Miner Res. 2016 Sep中，也指出人体肠道微生物会影响许多慢性病况，包括肥胖丶糖尿病丶和炎性肠道疾病，这些都与骨量和骨品质息息相关。

但也有研究指出，使用非治疗剂量的抗生素也可改变肠道菌种，有些动物的骨密度会增高，虽然如此，由於肠道菌处於一种平衡状态，因此适量增高益生菌，减少害菌，是一重要目标，但达到适当平衡也很重要。

2016年9月在美国亚特兰大市举行的美国骨矿质研究学会年会中，有一个专题讨论益生菌或益生元对骨骼健康的作用机转，相关研究结果发表在2016年6月的J Clin Invest.学术期刊中，研究发现采用切除卵巢动物模式会引发性类固醇缺乏，导致骨流失，而性类固醇缺乏的作用与肠道菌息息相关；性类固醇缺乏会增高肠壁的通透性，导致一些炎性细胞会穿过肠管壁，进入组织引起局部发炎，使发炎细胞和发炎细胞动力素增高，增加破骨细胞的形成和功能，并进而引起骨小梁骨流失。

喂食益生菌後，补充益生菌（Lactobacillus rhamnosus）可增加蛋白质，使肠管壁的空隙恢复正常，减少局部发炎，并维持骨密度，这种结果也受到临床界的重视，未来值得更深入研究，以推广应用之道。

（作者为台大医学院骨科部主任） 文章来自

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