February 2022

人体肠道菌维持数以千计的不同菌种，且处在一种动态的稳定平衡；人体肠道微生物群在出生之後即逐渐形成各人特有的微生物群，且会受到婴儿和成年饮食的影响，在接受抗生素治疗时也会引起改变。人体的正常生理功能丶代谢与疾病，和其肠道微生物群息息相关，这些关系为互利共生。 人体肠道微生物群中，益生菌或共生菌约占10～20%，有害菌或致病菌约占20%，其他为中性菌，依情况而异，当人体恒定状态发生变化时，会引起不同的反应。人体肠道内的益生菌可维持肠道菌种平衡，增进健康，近年来尤其受到重视，主要的益生菌种包括乳酸菌和部分酵母菌，其健康效益包括提升免疫力丶帮助消化丶改善腹泻或乳糖不耐症丶降血脂丶降血压丶对抗致病菌丶制造维生素B群丶促进钙吸收丶抗老化丶预防癌症等，皆具有保健意义。 近年中市售益生菌商品常以冷冻乾燥菌粉为原料，其中如乳杆菌属（Lactobacillus）丶双歧杆菌属（Bifidobacterium）丶芽孢杆菌属（Bacillus）丶梭菌属（Clostridium）等具有一些不同菌种和保健作用，这些菌群种类庞杂，医学界和营养学界极为重视，目前已发展出大便菌种检测套组，可供分析个人的特有菌种，提供诊断疾病的参考。 益生菌会促进骨骼健康，人体研究证实报告指出，使用益生菌有助改善停经後妇女的骨密度（Curr Osteoporos Rep. 2015年12月），由於肠道吸收钙後，可提供合制造骨骼的重要材料，目前已经由多种模式和人体研究证实，改变肠道内的微生物群会调节肠道的吸收能力，改善骨密度和骨强度，在J Bone Miner Res. 2016 Sep中，也指出人体肠道微生物会影响许多慢性病况，包括肥胖丶糖尿病丶和炎性肠道疾病，这些都与骨量和骨品质息息相关。 但也有研究指出，使用非治疗剂量的抗生素也可改变肠道菌种，有些动物的骨密度会增高，虽然如此，由於肠道菌处於一种平衡状态，因此适量增高益生菌，减少害菌，是一重要目标，但达到适当平衡也很重要。 2016年9月在美国亚特兰大市举行的美国骨矿质研究学会年会中，有一个专题讨论益生菌或益生元对骨骼健康的作用机转，相关研究结果发表在2016年6月的J Clin Invest.学术期刊中，研究发现采用切除卵巢动物模式会引发性类固醇缺乏，导致骨流失，而性类固醇缺乏的作用与肠道菌息息相关；性类固醇缺乏会增高肠壁的通透性，导致一些炎性细胞会穿过肠管壁，进入组织引起局部发炎，使发炎细胞和发炎细胞动力素增高，增加破骨细胞的形成和功能，并进而引起骨小梁骨流失。 喂食益生菌後，补充益生菌（Lactobacillus rhamnosus）可增加蛋白质，使肠管壁的空隙恢复正常，减少局部发炎，并维持骨密度，这种结果也受到临床界的重视，未来值得更深入研究，以推广应用之道。 （作者为台大医学院骨科部主任） 文章来自 4,675 total views, 1 views today

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骨质疏松症 已经成为全世界的健康问题，我国60岁以上人群，骨质疏松率为40%~50%，全国骨质疏松症病人超过1亿！其中80%为老年患者。 尤其是糖尿病人，有很大可能会出现骨质疏松症状，糖尿病人出现的骨质疏松症属于继发性骨质疏松。 大概有50％~70％的糖尿病人会出现骨密度减低，其中有大约35％可被诊断为骨质疏松。很多朋友目前对骨质疏松还是存在不清晰的地方，比如糖尿病并发骨质疏松的症状是什么呢？ 糖尿病并发骨质疏松的症状： 1、腰背疼痛 2、骨痛 3、抽筋 4、乏力 5、身材变矮 6、骨骼畸形 7、骨折。 糖尿病患者应如何预防骨质疏松？ 几年前301医院曾经进行过氢水预防微重力环境导致的骨质疏松研究，属于航天医学领域，当然对长期卧床导致的骨质疏松也有借鉴意义。 最近来自河北医科大学第三附属医院骨科侯志勇研究小组，采用糖尿病动物模型，使用动物CT分析观察氢水注射对糖尿病动物骨质疏松的预防效果，结果发现氢水对预防糖尿病骨质疏松具有明显的效果。 为什么开展氢气对骨质疏松预防的研究，基本逻辑是，糖尿病导致的骨质疏松属于继发性病变，其病理机制并不十分清楚，但是炎症和氧化损伤导致的骨质破坏是其重要病理过程，氢气对炎症和氧化损伤的对抗作用是经过反复被确认的效应基础，那么氢气和氢水对预防糖尿病导致的骨质疏松可能会产生作用，于是就开展了这一研究。 动物分三组：正常组、糖尿病组和氢水治疗组，随机分组每组12只，糖尿病模型不成功随时补充动物（不符合随机原则）。最典型的研究结果是用CT显示的骨骼图，可以看出氢水预防骨质疏松的效果十分明显。 （DM是糖尿病，HRS是氢气盐水） 氢水具有除氧化、抵御炎症、抗凋亡和唤醒细胞自愈能力等四大功能。 而且氢气作为优越的除氧化剂，可以通过选择性去除体内恶性氧自由基和提高细胞的除氧化及自愈能力，从而解决了细胞氧化损伤的问题；还可以通过去除炎症因子达到去除炎症（许多疾病的开始阶段就是因为细胞被氧化损伤而产生炎症，许多健康问题最初的表现形式就是细胞有炎症）。所以氢气可以从根本上预防和减轻各种健康问题。 骨质疏松也是和氧化应激关系密切的一种疾病，有学者报道了包括维生素C在内的抗氧化剂对骨质疏松的改善效果，认为抗氧化是一种比较有效的治疗手段。而我们知道，氢气是一种独特的选择性抗氧化物质，对缓解骨骼内的氧化应激压力应该有更好的效果，目前我们已经证明氢气能够通过抑制破骨细胞活性减少骨钙的流失，未来还会有更多的保护性机制被发现，展示氢气在骨质疏松防治领域的巨大应用前景。 #氢气片 3,949 total views, 2 views today

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